柱状水囊前列腺扩开术在浙江-走进浙江大学医学院附属第二医院

发布时间:2017-11-20 15:07

        浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科现有医、护、技人员共63人。医生25人,具有正高职称4人、副高职称10人、中级职称10人、初级职称1人;博士学位11人。科室核定床位数100张,学科规模在浙江省泌尿外科界屈指可数。
 

       浙江大学医学院附属第二医院建院于1869年,具有悠久的历史;而泌尿外科亦为浙江省泌尿外科的发源地,后学科调整整体搬迁至浙一医院,1998年5月,浙二医院再次恢复设立泌尿外科。学科恢复伊始,在学科带头人杜传军主任带领下,全科以泌尿外科腔内手术的临床应用为突破口,先后开展经尿道前列腺电切、输尿管镜下气压弹道碎石等腔内泌尿外科手术,使泌尿外科的常见疾病前列腺增生、尿路结石患者得益于先进的微创手术。随后在极短的时间内又陆续开展了治疗膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、尿道和输尿管狭窄包括腹腔镜在内各类微创内腔镜手术。至今,微创手术比率已领先于省内水平,享誉国内泌尿外科领域。
 

       2001年,杜传军教授在国内率先开展了经尿道钬激光前列腺剜除术,并获得成功,并得到国内乃 至国际同道的认可,迄今已成功实施该手术近 4000例,为全国之最。杜传军教授先后被邀请去国内著名的大医院做此类手术演示,并分别在2008年世界腔道泌尿外科学术大会(WCE)、2009年国际泌尿外科学术大会(SIU)上演示手术。全国各地包括台湾前来观摩的泌尿外科医生络绎不绝。杜传军教授亦连续三年名列国内泌尿外科百强名医之列,前列腺微创手术TOP10之首。至今杜传军主任带领团队不断被邀请去国内著名的大医院做此类手术演示,为前列腺钬激光剜除术提供技术输出,亦标志着浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科腔内技术已名列国内泌尿外科先进行列。
 

       2015年全年,泌尿外科门诊人数108363人次,收治住院患者人次4707人次,各类手术量逾4000例,门急诊人数及手术总量均位省内泌尿外科前列。随着工作量的增加,科室实行亚专科化医疗组管理,为患者提供更加精的治疗,目前共分出: 前列腺组、肿瘤组、结石组、男科组、尿控组、肾移植组等6个亚专业治疗组。并被评为前列腺癌规范化诊疗示范基地。也获得全国肾癌、前列腺癌先进治疗方法示范荣誉奖。 
此外,泌尿外科还是浙江省住院医师规范化培训基地,每年对100多名住院医师进行泌尿外科专科培训。泌尿外科还是目前浙江省泌尿外科唯一一家新药验证基地。
浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科所取得的临床工作成就,已使浙江大学医学院附属第二医院品牌在泌尿外科领域深入广大群众人心。
 
 
2016年11月开始,浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科在杜传军主任的带领下,开展了经尿道柱状水囊前列腺扩开术。
 
张士更老师指出:良性前列腺增生是中老年人的常见疾病,发病率很高。张主任建议年轻的对于性功能有要求的患者可以多尝试应用柱状水囊前列腺扩开术;同时,对于高龄高危BPH患者,并发其他一些症状,不能耐受大的手术,柱状水囊前列腺扩开术为此提供了新的治疗术式,柱状水囊前列腺扩开术具有保留器官、保留功能,手术时间短,创伤小的优势。
有一例患者心肺功能差,反复尿潴留,术前拔管拔了三次都不能排尿,患有多种内科疾病,多个医院不敢再对此做手术,张主任后来对这个患者做了扩开术,手术干扰很小,患者当天就下床,术后拔管后排尿很通畅,对于这类病人,扩开术无疑是很好的选择。
 
文甲明老师谈到经尿道柱状水囊前列腺扩开术操作简单、经过一定程度的培训和学习,就可以熟练的掌握这项术式。
对于高龄高危的患者,手术风险比较大,往往不能耐受其他手术,柱状水囊前列腺扩开术是个理想的选择。
有一位患者89岁,心衰,重度心功能差,血氧饱和度低,前列腺大小90g左右,常规手术风险比较大,像这类患者,适合做柱状水囊前列腺扩开术。
文老师强调了可以通过将导管先插入膀胱后,直接向内囊注入1.5-2个大气压,再将内囊向外牵拉,至牵拉不动,这样可以使定位很精确。但是扩裂过程中一定要拉住导管,因为导管会向膀胱内回缩。
 
张勇老师提出经尿道柱状水囊前列腺扩开术保留性功能,创伤小;如果能在局麻的情况下开展手术,将会是一个更大的突破。
 
龚宇老师强调1、术前有条件需对患者做尿动力学检查,没有条件的也需要对患者做简单的评估,先判断患者的膀胱功能是否完好对于手术效果评估很重要。2、插入导管前先用尿道扩张器或者电切镜扩张下尿道,可以更加顺利地插管。3、术后也可通过电切镜插入尿道观察前列腺扩裂是否充分,如有出血,可用电切镜止血,这一步骤很有必要。