已做过前列腺手术的何伯发现，最近他的前列腺增生症状又复发了。今年87岁的他，患有严重的心脏病和老慢支，若进行再一次的创伤性手术治疗，身体可能无法承受。但若不手术，上一次术后形成的瘢痕使得尿道像针尖一样细。为此，南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任、主任医师刘存东在对何伯病情结合检查结果进行评估和分析后，决定为他进行经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP），术后何伯排尿恢复正常。

据了解，前列腺增生症是老年男性常见和多发疾病，50~60岁发病率50%，80岁以上发病率可达80%以上。主要表现为夜尿增多、尿频、尿急，严重者发生尿失禁、尿线变细、尿无力、排尿困难，最终致完全不能排尿。除了以上的初发情况外，也有像何伯一样，术后再次出现排尿不畅的情况。

刘存东表示，对于前列腺增生导致尿道不畅的病症，严重时需要进行手术治疗。在临床中，治疗该病症多为开放性的手术，如经尿道前列腺电切、经尿道绿激光剜除术、内窥镜剜除术、射频消融等。但以上这些开放性手术都有一个共同的特点，就是通过对增生腺体的削减或清除，达到减小增生腺体对前列腺部尿道的挤压应力或机械性阻塞。同时，上述的手术治疗会对腺体和周边组织产生热量刺激，热量刺激同样会对周围包膜神经产生影响，造成功能发生异常。

就如案例中的何伯，曾经接受过前列腺的开放性手术，术后由于瘢痕增生导致尿道变窄，检查时何伯的尿道如针尖一样细，病情复发使尿道受压变窄，排尿不畅。

球囊充水   撑开狭窄的尿道

刘存东介绍，经尿道柱状水囊前列腺扩开术的手术原理是，利用内镜携带球囊进入尿道，找到狭窄处后球囊注水膨胀扩张，在扩张的压力作用下，完整的前列腺包膜被撑开。随后腺体周围的脂肪等组织向内将裂开部位进行填充，填充后裂开部位形成组织垫，而压迫尿道的应力随之向外释放，狭窄尿道因此变得宽大，最终改善排尿困难症状，实现尿道的通畅。

该技术利用针对包膜和腺体组织采取扩裂的方式，既可以改善排尿困难症状，又可以保留器官，为前列腺增生治疗提供了新的选择。

半麻下治疗   康复时间短

与之前的开放性手术相比，经尿道柱状水囊前列腺扩开术有以下优势：

1.对前列腺的损伤小，术后恢复快，住院一周左右。

2.手术过程只需20分钟，出血少。

3.保留了前列腺的生殖功能、性功能、内分泌功能和排尿功能。

4.对于那些老年患者身体虚弱且往往合并心脑血管等疾病、不愿或者不能耐受前列腺电切手术的患者，提供了选择。

5.手术只需半身麻醉即可完成，降低了手术的风险。

刘存东提醒，经尿道柱状水囊前列腺扩开术有以下的情况不适宜进行：

1.各种不能耐受麻醉及手术的情况；

2.巨大前列腺增生（>200克、中叶严重增生并向膀胱内显著突出>5厘米者）；

3.怀疑前列腺癌、急性前列腺炎、神经源性膀胱等。通畅，尿线极粗。

扩开术简便而不简单，保留腺体，保留性功能，让患者少受罪，医生少受累。解除病人的痛苦、减轻群众经济负担、使群众在家门口享受到省级专家的诊治技术是华东医院贯彻党的十九大精神的具体行动，此项新技术的开展得到了院方的大力支持，也是开展优质服务的要求及体现。

指导专家

刘存东 科室主任 主任医师 博士生导师 

专业特长：微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和膀胱结石；擅长微创手术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱粘膜病变；腹腔镜微创手术治疗各种泌尿系肿瘤或畸形，如膀胱癌（乙状结肠原位新膀胱术为其一大技术特色）、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤，尿道癌等；氩氦刀治疗肾错构瘤、前列腺癌亦为一大技术特色；诊治男性胡桃夹综合征、男性生殖、女性泌尿外科复杂疾病。